关于庆安县医联体实施方案的解读

一、起草背景

在中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议中，要求全面推进健康中国建设。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。

2017 年国务院办公厅发布了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确指出强基层是一项长期艰巨的任务，我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。到 2020 年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，医联体内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、起草依据

1、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国务院办公厅）

2、《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔2016〕75 号）

3、《“健康中国 2030”规划纲要》（中共中央、国务院）

4、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78 号）

5、《2006-2020 年国家信息化发展战略》（中办发〔2006〕11 号）

6、《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》（国卫规划发〔2017〕6 号）

7、《关于加快实施惠民信息工程有关工作的通知》（发改高技[2014]46 号）

8、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40 号）

9、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26 号）

10、《医联体综合绩效考核评价细则（试行）》

11、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》

12、《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》

13、《黑龙江省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》

三、起草目的

1、提高县域医疗服务体系的整体效率。

由庆安县卫健委牵头，以庆安县人民医院、庆安县中医院为龙头，联合数家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）建立纵向集团化管理运行模式，形成服务、责任、利益和管理共同体，构建县乡两级统筹协调和分工合作机制，共享医疗资源，逐步实现“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”诊疗模式，有效控制医疗费用，减少过度医疗和资源浪费，提高医疗服务体系整体运行效率，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。

2、提高县域医疗机构的技术水平和服务能力。

通过组建医共体，促进县级医疗机构加大对乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）技术帮扶，提高乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)诊疗水平，引导病人向乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）流动；通过省、市医疗资源联动，增强县级医院服务能力，减少病人县外就医。

3、形成医疗、医保、患者三方利益相容。

实行基本医疗保险基金付费总额包干、差别化医保报销、包干节余的医保资金可以在医共体内部进行再分配政策。

4、实现医疗服务与公共卫生工作并重。

医共体内基本医疗和公共卫生服务，相互促进，共同发展。医共体成员单位要做实健康促进、疾病防治和健康管理工作，为县域居民提供全方位、连续的健康服务。使县域居民少得病，不得病，切实降低县域人群发病率。

四、起草内容

1、建立健全管理体制。

2、建立健全资金共享机制。

3、建立健全管理运行机制。

4、建立健全共享机制。

5、建立健全分工合作机制。

相关文件：庆安县人民政府办公室关于印发庆安县紧密型县域医共体建设实施方案的通知